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• 【お知らせ】2022年1月27日開催予定のセミナー延期のご案内
• 連載 ／ 生きて生かされる書 －ことばと健康－ 新シリーズ「身近にある漢字」 第一回「壽」
  
• 今月のコラムに代えまして「新年のごあいさつ」
• 特集 ／ 昼間の眠気は「睡眠時無呼吸症候群」かも？ ～糖尿病、脂質異常症、高血圧の原因にもなる～―SAS理解の初歩―
• 今月のトピックス ／ コロナ第6波に備え、医師が伝えたい「正しい知識」と「体調管理」

セミナー延期のお知らせ

NPO法人新現役ネット/ NPO法人SASネット　共催セミナー

「コロナ時代の睡眠を考えるセミナー」
寝つきが悪い・ぐっすり眠れない・いびき……などなど、睡眠の悩みを解決しよう！

延期のお知らせ

2022年1月27日開催予定の今回のセミナーは、
新型コロナウイルスの状況に鑑み、延期とさせていただきます。
延期後の日程については未定です。
決まり次第、SASネットホームページ、
およびメールマガジンでご案内する予定です。

連載

生きて生かされる書 －ことばと健康－
SASネット専務理事の書道家 齋藤左洲先生の渾身の揮毫をお届けします。

身近にある漢字シリーズ、第一回は、「壽」（寿）
音は、ジュ。訓は、ことぶき。
書体の出典は、甲骨文。
「壽」は老いるまでに受ける久しい年を意味する。
長年(ながねん)は、もっともめでたいので、ことぶきの意となる。「寿」は省略体。
寿考、寿命、寿杯、寿康、寿福など、いのちながし、ながいきをするなどの言葉の意に使われる。

齋藤 左洲

今月のコラムに代えまして

新年のごあいさつ

明けまして御目出度うございます。

元日は、日本海側では大雪でご苦労された処もありましたが、晴れた太平洋側では初日の出を拝んだ方も多かったと思います。

さて、大地の四方を司る「四神」という考えがあり、それに対応する色もあります。東南西北の時計回りで、青龍、朱雀、白虎、玄武。四季で言えば、青春、朱夏、白秋、玄冬。

「玄」とは黒ですね。根源あるいは奥深い道理という意味もあり、締めくくりや極めるということでしょうか。玄人、幽玄などという言葉でも解ります。

江戸城を守る門にも四神があったように推定されていますが、名残りがあるのは城の西の「虎ノ門」という地名のみ。今この界隈は再開発で超高層ビルが林立し、道路の記憶が無ければどこなのか全く分からなくなってしまいました。

対して京都二条城は四百年前の姿をほぼ残しています。二の丸御殿の玄関からすぐの控部屋「遠侍」には召し出した大名を威圧する虎の襖絵。ところが虎の隣には彪が…。これは円い柄の彪を雌虎と思っていたとのこと。実は気持ちを少しでも円く和らげてという絵師の策謀だったかも、と思うのは穿った見方？

格差や対立、紛争も収まらない今のホモサピエンスには、円い大きな心が出て来て欲しいものです。

日本国民の三割の高齢者は、親の世代ならば既に「玄武」ですが現今ではまだ「白虎」の気分の方も多いでしょう。

そうだとすると、今年は円い柄の虎として、元気な浪速マダムに仲間入り出来ること請け合いです。

本年が良き年となって、皆様がコロナウイルスに負けず健やかでおられますよう、お祈りいたします。

2022年正月 校閲子

　南アフリカで発見された新型コロナウイルスの変異型である「オミクロン型」が早くも日本で確認され、医療機関では「第6波」への備えが進められている。

　新型コロナの診療は体力勝負だ。それは、発熱外来を設置した街のクリニックでも同様だ。東京のJR池袋駅にほど近い池袋大谷クリニックでは、「第5波」のとき週に100人以上の新型コロナ疑い患者を診察したという。

　次から次へと来る患者の診察を乗り切ることができたのは、「徹底した体調管理のたまもの」だと語るのは、池袋大谷クリニック院長の大谷義夫氏。大谷氏は、医師になってから30年以上、風邪ひとつひいていないという。新刊書籍『絶対に休めない医師がやっている最強の体調管理コロナ対応版』を執筆した大谷氏に、第6波への備えとウィズコロナ時代の体調管理について聞いた。

発熱外来で意識を失う患者も…
第5波の惨状

第5波では相当な数の新型コロナ疑い患者を診察したと聞きました。

大谷義夫氏（以下、大谷）：私のクリニックでは、週に100人以上の新型コロナ疑い患者を診察し、ピーク時には陽性率が50％にも達しました。最終的には、第5波だけで276人の方が陽性となり、ワクチン接種が完了していた方の「ブレイクスルー感染」のケースは11人でした。

　とはいえ、発熱外来に特化していたわけではなく、定期的に通院される喘息（ぜんそく）や慢性閉塞（へいそく）性肺疾患（COPD）の患者さんも診察しなければなりません。時間を区切り、発熱外来と通常の診療を分けた結果、必然的に1日の診療時間が長くなり、夜の10時や11時に新型コロナ疑いの患者さんを診察することもしょっちゅうでした。

2人に1人が陽性になる、というのは相当厳しい状況だったと思います。診察ではどのような苦労がありましたか？

大谷：クリニックの待合室で患者さんが意識を失い、大の字に倒れた状態でPCR検査の検体をとったこともありました。レントゲン室で撮影中に患者さんが意識を失って倒れたときは、その頭部が床にぶつかる寸前に私が左手で受け止めました。左手を打撲したのでパソコン操作ができず、事務スタッフに手伝ってもらいながら紹介状を作成する事態になりました。

　陽性になっても入院の受け入れ先がなかったのはつらかったです。自宅療養になった患者さんの酸素飽和度が低下し、私が緊急搬送を要請したものの、病院に空きベッドが見つけられず、仕方なく救急隊が帰ってしまったことも一度や二度ではありません。私が手配した在宅用の酸素濃縮器を使って自宅で療養を続けざるを得なかった方たちは、どれほど不安だったことでしょう。

まさに「医療崩壊」ですね。診察する側としても、体力的に大変だったのではないでしょうか。

大谷：この1年は、ずっと緊張が続いていました。第3波のため年末年始に発熱外来を開き、第4波のためにゴールデンウイークがつぶれ、第5波のために夏季休暇もなし。協力してくれたクリニックのスタッフや私の家族には感謝したいですね。9月には少しまとまった休みがとれたので、妻と一緒に人間ドックに行ってきました。 

　診察で心がけていたことは、コロナ禍以前から変わりませんが、とにかく体調管理を徹底してのぞむことです。先が見えない状況に陥って心身に不調をきたした方も少なくなかったと思いますが、私の場合、休んでしまうとほかに診察する人がいないので、日々やるべきことをやって体調を整えることが何よりも大切だったのです。

「マスク着用」はしばらく必要

確かにコロナ禍では、外出自粛にテレワークの推進で体を動かす機会が減り、体調を崩した人も多かったと聞きます。これから経済活動と感染拡大防止を両立する「ウィズコロナ」では、体調管理の面で何が重要になってくるでしょうか。

大谷：手洗い、手の消毒、マスクの着用といった感染対策は、これからも続けていくことになるでしょう。現在、日本では感染拡大がかなり抑えられているように見えますが、これはやはりみなさんが基本的な感染対策を続けているからだと思います。こうした感染対策は、これからの季節に増えてくる風邪やインフルエンザの予防にもなるので、続けていきたいですよね。

　また、新型コロナワクチンの3回目の接種が、医療従事者を対象にまず始まりましたが、ご自分の番が来たときにはきちんと接種することが大切です。第5波で感染したのは、ほとんどがワクチン未接種あるいは1回のみ接種の方でした。接種完了していたのに感染した方も、私のクリニックでは11人いましたが、いずれも軽症または無症状でした。ワクチンのメリットは明らかですので、まだ接種していない方はぜひ接種することをお勧めします。

　「自分はアレルギー体質だから、接種をためらっている」という方もいますが、気管支喘息（ぜんそく）、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎や花粉症などのアレルギーの方でも問題なくワクチンを打てます。新型コロナのmRNAワクチンには「ポリエチレングリコール」が含まれていて、米国の疾病予防管理センター（CDC）は、このポリエチレングリコールに対して重いアレルギー反応を起こしたことがある人にはmRNAワクチンの接種を推奨していません。しかし、ポリエチレングリコールにアレルギーがある方というのは非常にまれなのです。

現場も期待する
新型コロナの「内服薬」

ワクチン以外にも、新型コロナの治療薬の選択肢が広がってきたのは心強いですね。

大谷：思えば第１波や第２波の頃は、治療薬もなかったため、医師も手探り状態でした。それが、中等症から重症の患者さんには抗ウイルス薬の「レムデシビル」、ステロイド薬の「デキサメタゾン」を使えるようになり、軽症の方には、重症化を防ぐ「抗体カクテル療法」が行えるようになりました。また、軽症者用の点滴治療薬として、英国グラクソ・スミスクライン（GSK）が開発したモノクローナル抗体「ソトロビマブ」も認可されました。

　これらの薬に加え、世界中が期待しているのが軽症者用の「内服薬」です。ファイザー、メルク、ロシュ、塩野義製薬などが開発しており、メルクはすでに新型コロナの飲み薬「モルヌピラビル」について、18歳以上の使用を条件に英国で承認を得ており、FDAには緊急使用許可を申請しています（注：日本でも12月24日に特例承認済）。ファイザー、塩野義製薬も臨床試験の最終段階を迎えており、これに続く見込みです。ファイザーの飲み薬は、入院や死亡のリスクを約9割減らせたという臨床試験のデータが公表されています。

内服薬のインパクトは大きいと考えられますか？

大谷：内服薬は点滴で投与する必要がなく、軽症の患者さんにクリニックで処方して、その後の重症化が防げるのであれば、新型コロナは今よりずっと「怖い病気」ではなくなると思います。 

　かつてインフルエンザも、タミフルなどの内服薬が登場する前は、今よりも命にかかわる「怖い病気」であり、診察していても緊張感がありました。特に高齢者は、一歩間違えば命の危険があるため、細心の注意を払っていたのです。

　それが、タミフルなどの内服薬の登場で、多くの方がインフルエンザから早く回復するようになり、診察する側にも心の余裕が生まれました。それと同じ現象を、新型コロナの内服薬にも期待しているのです。

風邪のひきはじめには、
あえて「軽い運動」を

とはいえ、感染しないに越したことはありませんよね。大谷さんが、自身も感染する可能性がありながら、ずっと診療を続けられたのは、何がポイントだったのでしょうか。

大谷：感染対策をきちんと行うということは前提として、それに加え「体調不良になりにくい体をつくる」ということに尽きます。忙しいからといって、コンビニで買ったおにぎりやパンばかりで食事を済ませていたり、睡眠不足の日が続いたりすると、体の抵抗力が弱くなり、感染症にかかりやすくなります。

　注意したいのは、風邪のひきはじめに「たかが風邪だから」と侮って、十分に休養をとらずに、それまで通り仕事をやろうとしてしまうこと。すると、新型コロナなど、もっとひどい感染症にかかるリスクが高くなります。第5波でも、「自分は感染症対策をしっかりしていたのに、なぜ感染してしまったのでしょうか」と疑問に思う患者さんもいましたが、実は「体調を崩しかけていたときに、無理をしてしまった」というケースは少なくないのです。

確かに、少々体調が悪くても、ついそのままにしがちです。

大谷：コロナ禍で1つよかったことがあるとすれば、「体調が悪いときは休む」という意識が浸透したことです。以前は、風邪をひいても市販の風邪薬を飲んで会社に来て仕事をしていた人も少なくありませんでした。「つらくても休めないあなたに」といった趣旨の風邪薬のキャッチコピーもありました。

　ただ、日本人は真面目なのか、「少しでも体調を崩すと休まなければならない。そうするとみんなに迷惑をかけるから、絶対に体調を崩したくない」と思う方もいらっしゃいます。そのためにどうしたらいいか、という相談も受けるようになりました。

仕事に穴を開けて迷惑をかけたくないから休めない、と思っている人は多そうです。そういった方にはどのようにアドバイスするのですか？

大谷：風邪のひきはじめにやると効果的なのは、実は「軽い運動」です。10～15分、ウオーキングやジョギングをするといいでしょう。あるいは、お風呂に入って体を温めてから寝る。そうすると、免疫が活性化し、その後の回復が早くなります。

　また、体調不良にならない体をつくるという意味では、栄養バランスのとれた食事、質の高い睡眠、適度な運動が大切です。多忙ですとついおろそかになってしまいますが、書籍『絶対に休めない医師がやっている最強の体調管理　コロナ対応版』では、私が実践している忙しくても手軽にできる方法がまとめられていますので、ご参考にしてください。

次回のコラムは
「ムーミン羽ばたく！」
をお届けいたします。

本年もご愛読のほど、よろしくお願い申し上げます。

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